腰椎间盘膨出

随着人口老龄化加剧，我国患有脊柱、腰颈椎疾病的患者正迅速增加，并且腰椎疾病年轻化趋势明显。腰痛正成为一种流行疾病，给人们的工作、学习和生活带来极大的影响。虽然不少人都饱受腰痛困扰，但大家乍一看腰椎间盘膨出、突出、脱出等医学名词，可能依然会感到一头雾水。那么接下来，本文就为腰椎间盘膨出、突出、脱出的区别和严重程度和治疗策略做一个解答。

要回答腰椎间盘膨出、突出、脱出等疾病的相关问题，

首先要了解腰椎间盘的基本结构。

腰椎间盘由中央的髓核、周围的纤维环以及上下软骨板构成。髓核是一种粘性透明胶状物质，约占椎间盘横断面的50%~60%，富含弹性，被包绕在纤维环中，通过形变将椎体传来的压力散开，起到缓冲纵向冲击力的作用。髓核周围的纤维环及上下的软骨终板则负责限制其的过度活动。整个椎间盘结构赋予其合理的弹性，来辅助完成腰部的弯曲、后伸和旋转等动作，同时在人类跑步、跳起时，起到缓冲压力、吸收震荡的作用。

然而，腰椎间盘没有血液的供养，也不存在自我修复能力，出现退化后，很容易发生结构的改变。

1.腰椎盘膨出、突出、脱出（游离）是腰椎间盘突出症的不同分型

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎盘膨出、突出、脱出（游离）可认为是腰椎间盘突出症从病理变化及 CT、MRI 表现，治疗方法等角度划分的不同分型。

2.按照严重程度来说：脱出>突出>膨出

膨出：

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。

数据显示，超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时，一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。没有明显症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。推荐睡觉睡硬板床，平躺着睡。另外平时不能负重，不要弯腰提重物，别太劳累。

突出：

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

腰椎间盘突出，常需手术治疗，也可以采取保守治疗，如理疗、推拿、用药等。

脱出(游离)：

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘的保护方法：

腰椎间盘脱出出现的概率较少，若出现说明情况严重，基本只能通过手术治疗了。

一、心理调节

心理调节其实非常重要，因为心理活动是支配人体一切活动的基础，只有心态平和，我们才能正确的对待身体的疾病，做出最明智的选择。

首先要以正确的态度接受自己患病的事实，做到坦然面对。要明白，腰间盘突出90%以上是可以保守治疗就能康复的，真正需要做手术的只有10%，不要过度担心。

二、饮食安排

已经患上腰椎间盘突出的患者，要多吃蔬菜、水果、豆类，多摄取蛋白质。肉、脂肪类食物要少吃，因为这会导致大便干燥，排便困难，用力排便有可能会加重病情。

要多吃大豆、花生、芝麻、杏仁、粗米、植物油等食品，因为这些食品中含有大量的维生素E，而维生素E可以扩张血管，促进血液流速增加，从而消除肌肉紧张，缓解腰椎间盘突出造成的疼痛。

此外，还可以多吃一些含钙的食品，如牛奶、鱼等。但是有一点要说明的是，食补的功效有限，时间也比较长，食补不能代替任何治疗方式。

三、日常保养

1、多躺

卧床休息是腰椎间盘突出最基本的治疗方式。因为当您无论是坐着、站着的时候，腰椎间盘突出都在承受上半身的压力，只有卧床休息时，腰椎间盘才是放松的状态，平躺还可以减少神经炎性物质，促进毒素吸收、有利于炎症消退和恢复，同时，也可以防止神经根粘连的发生。姿势可以平躺也可以侧卧，以患者自己舒服为宜，但是要注意翻身时不能“拧麻花”，不能上半身先翻身，下半身后翻身，这样扭转可能损伤腰间盘，最好是上下半身一起翻身。

2、保暖：

腰间盘突出后，会导致相应部位出现炎症，而炎症对冷、潮湿空气非常敏感，很多人反映“一变天儿，腰就疼”其实正是这个原因。已经患有腰椎间盘突出的患者要做好防寒保暖工作，尤其是季节交替的时候，可以在腰部多增加一些衣物，这也是防止腰椎间盘突出症复发的重要方式。

3、日常运动注意：

已经患有腰椎间盘突出症的患者，并非不能锻炼，但是要避免剧烈的、过度的锻炼。

日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品;早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床;长时间坐位时，要注意保持止确姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的止常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳；尽量少拿重物，腰椎间盘突出症病人搬东西时尽量靠近自己的身体，不得离身体太远，采取下蹲屈屈膝姿势，尽量做到不弯腰，以减轻对椎间盘后方的压力。